• симптом всевозможных заболеваний: окрашивание в жёлтый цвет слизистых оболочек, склер и кожи, обусловленное отложением в них жёлчных пигментов. Патофизиология • Все виды желтух объединены одним признаком - гипербилирубинемией, от коей зависит яркость окраски кожи: от светло-лимонного оттенка до оранжево-жёлтого и зелёного или же оливково-жёлтого цвета • Пожелтение кожи и склер наступает при концентрации билирубина больше 26 ммоль/л • Пропитывание кожи пигментом требует времени: при экспериментальной перевязке общего жёлчного протока гипербилирубинемия нарастает через 24 ч, но кожа окрашивается лишь 5-8 дней спустя • Билирубин образуется при распаде Нb разрушенных эритроцитов. Первоначально образуется белковое тело - глобин и железосодержащий гематин. Из последнего путём отщепления железа и присоединения гидроксильной группы появляется билирубин (его непрямая фракция) • Воспитание непрямого билирубина происходит в ретикулоэндотелиальной системе (селезёнке, костном мозге и т.д.) • Печёночные клетки конъюгируют непрямой билирубин с глюкуроновыми кислотами. Образуемая при всем при этом прямая фракция билирубина выделяется после чего с жёлчью • У здоровых лиц билирубин сыворотки крови как правило представлен непрямой фракцией, не превышающей 20 мкмоль/л, тогда уже как прямой билирубин содержится в малом количестве • В случае если печень здорова и жёлчные пути проходимы, то накапливаемый в крови в избытке (например, при массивном распаде эритроцитов) билирубин удаляется через печень в кишечник • При обтурации жёлчных путей или при поражении печени билирубин начинает выделяться с мочой, приобретающей цвет пива. В одно и тоже время обесцвечивается стул • Независимо от этиологии, желтуха приводит к поражению всех органов, тем более печени и почек.

Желтуха